发布于 2026-09-28
2104次浏览
心绞痛症状源于心肌供血不足，当冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌细胞缺氧，就会引发胸部压榨感、闷痛等典型表现。
冠状动脉负责向心肌输送富含氧气的血液，若因动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）导致血管狭窄≥70%，心脏负荷增加时心肌供血无法满足需求，便会触发缺血性疼痛。研究显示，约90%的心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起，吸烟、高血压、糖尿病是主要危险因素[1]。
部分患者无明显血管狭窄，却因冠状动脉暂时性痉挛（血管突然收缩）导致血流骤减，尤其在夜间或情绪激动时发作。这种痉挛可能与自主神经功能紊乱、血管内皮功能受损有关，硝酸酯类药物可缓解症状[2]。
心肌耗氧量增加：剧烈运动、情绪激动、饱餐后血压骤升等情况，会使心脏需氧量超过供血能力，诱发心绞痛。
血液动力学异常：严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病导致心率加快、血流动力学改变，也可能引发心肌缺血。
非典型表现：少数患者（尤其女性和老年人）可能表现为肩背疼痛、牙痛等放射痛，易被误诊为其他疾病。
心绞痛多见于40岁以上人群，男性风险高于女性，高血压、高血脂、糖尿病患者需定期监测心血管健康。日常应控制体重、低盐低脂饮食、规律运动，避免过度劳累和情绪波动，出现症状及时就医[3]。
参考文献：
[1]《内科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年，第248-250页。
[2]中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心，2023年，第127-130页。
[3]《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》，人民卫生出版社，2016年，第35-37页。
