发布于 2026-09-28
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老年人冠心病需长期规范用药，常用药物包括抗血小板药、他汀类、硝酸酯类及β受体阻滞剂，需在医生指导下根据个体情况选择。
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者），需长期服用。
他汀类调脂药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂、稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，缓解心绞痛发作，需随身携带急救。
合并高血压者：优先选择ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），兼顾降压与保护心脏。
合并糖尿病者：二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（达格列净等）可改善血管内皮功能，减少心血管事件。
丹参滴丸：改善胸闷、心悸症状，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。
速效救心丸：心绞痛急性发作时舌下含服，可快速缓解症状。
饮食：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、鱼类摄入。
运动：以散步、太极拳等轻量运动为主，避免剧烈活动诱发心绞痛。
监测：定期复查心电图、血脂、肝肾功能，每年做1次心脏超声评估。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国老年人冠心病诊疗规范(2021年版)[J].中华老年医学杂志，2021，40(12)：1456-1463.
[3]中华中医药学会.中成药临床应用指南·胸痹心痛[M].北京：人民卫生出版社，2020：3-15.
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