发布于 2026-09-28
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冠心病常见的临床表现包括胸痛（多为胸骨后压榨感）、胸闷、心悸、呼吸困难，严重时可伴出汗、恶心，部分患者表现为肩背疼痛或牙痛等非典型症状。
胸骨后压榨性疼痛：最常见症状，多在劳累、情绪激动后出现，呈闷痛或紧缩感，范围约手掌大小，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
放射痛特征：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，少数患者表现为上腹痛（易误诊为胃病）。
胸闷与呼吸困难：患者常感觉胸部发紧、气短，活动后加重，休息后缓解，尤其在爬楼梯或快走时明显。
全身症状：部分患者伴随乏力、出汗、恶心、呕吐，少数人表现为牙痛、下颌痛或左肩痛（无明确外伤史）。
老年患者：症状可能不典型，仅表现为不明原因的乏力、食欲下降或突发心悸。
女性患者：更多出现胸闷、背痛、失眠等非典型症状，需警惕"女性冠心病综合征"。
糖尿病患者：因神经病变可能无明显疼痛，仅表现为突发呼吸困难或晕厥。
心绞痛：胸骨后压榨性疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，每周发作≥2次提示病情进展。
心肌梗死：疼痛持续超过20分钟不缓解，伴随大汗淋漓、濒死感、血压下降，需立即就医。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-130.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：241-253.
