发布于 2026-09-28
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冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引发的慢性缺血性心脏病，急性心梗则是冠状动脉急性阻塞引发的心肌坏死，两者本质是慢性病变与急性事件的区别。
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，血管狭窄程度通常＜70%时多无症状，随斑块增大可能出现心绞痛（胸部压榨感、胸闷等）。急性心梗则是斑块破裂引发血栓急性堵塞血管，导致心肌细胞缺血坏死，属于冠心病最严重的急性并发症。
冠心病心绞痛多在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，疼痛持续时间短（3~5分钟）；急性心梗疼痛剧烈且持久（＞30分钟），休息或药物无法缓解，常伴大汗、恶心呕吐，部分患者无疼痛仅表现为呼吸困难或晕厥。
冠心病需长期管理：包括控制血压血脂、规律服药（如他汀类药物）、戒烟限酒；急性心梗需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林（严禁自行服用，必须面诊辨证），尽早行再灌注治疗（支架或溶栓），延误治疗可能导致心源性休克或猝死。
冠心病可通过心电图、运动负荷试验、冠脉CTA诊断；急性心梗需结合心肌酶谱（肌钙蛋白）、心电图动态演变及冠脉造影确诊，其中冠脉造影是诊断金标准。
参考文献：
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