发布于 2026-09-28
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子宫结核的检查需结合病史、症状及多项检查手段综合判断，常用方法包括结核菌素试验、宫腔镜检查、子宫内膜活检及影像学检查等。
结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素观察反应，强阳性提示结核感染可能，但无法定位子宫结核。
血常规与血沉：血沉增快提示炎症活动，但需排除其他感染性疾病。
子宫输卵管造影：可显示子宫腔形态异常（如边缘锯齿状）、输卵管狭窄或阻塞，典型表现为"串珠样"改变。
超声检查：能发现子宫增大、内膜增厚或积液，但特异性较低，需结合其他检查。
宫腔镜检查：直视下可见子宫内膜充血、溃疡或结核结节，可直接取组织活检。
子宫内膜活检：诊断金标准，病理可见干酪样坏死、朗汉斯巨细胞等典型结核病变。
结核杆菌培养：需取宫腔分泌物或活检组织，培养阳性率约50%~70%，耗时较长。
聚合酶链反应（PCR）：检测结核DNA，敏感性高但需排除污染干扰。
需与子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等鉴别，尤其注意合并其他部位结核（如肺结核）时的诊断线索。
注意事项：检查前需停用激素类药物，避免影响病理结果；病理检查需由专业病理科医师确诊，严禁自行服用抗结核药物。
参考文献：
[1]中华医学会结核病学分会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-225.
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