发布于 2026-09-28
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卵巢癌的检查需结合影像学、肿瘤标志物检测及病理活检,高危人群建议定期筛查。
超声检查:经阴道超声是首选初筛手段,可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构,识别囊肿、实性包块等异常,尤其对直径>2cm的病变敏感。
CT/MRI:CT增强扫描可评估盆腔及腹腔转移情况,MRI对软组织分辨率更高,适用于判断肿瘤侵犯范围或鉴别良恶性。
CA125:卵巢上皮癌最常用标志物,但其升高也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病,需结合临床综合判断。
HE4:与CA125联合检测可提高诊断特异性,尤其适用于早期卵巢癌筛查及治疗后复发监测。
其他:卵巢生殖细胞肿瘤可检测AFP(甲胎蛋白),性索间质肿瘤可检测抑制素等。
腹腔镜检查:直视下观察卵巢形态,必要时取活检,同时可评估腹腔内转移情况,尤其适用于疑似恶性但超声表现不典型者。
手术病理:术中快速病理或术后完整切除标本的病理分析,是明确肿瘤性质、组织学类型及分期的唯一依据。
BRCA基因突变携带者:建议20~30岁起每6~12个月行超声+CA125联合筛查,必要时行预防性卵巢切除。
家族史人群:建议从35岁开始每年进行妇科超声及肿瘤标志物检测,有条件者可考虑遗传咨询。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.卵巢恶性肿瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(1):12-20.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组.卵巢上皮性癌诊断与治疗指南(第三版)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):649-654.















