发布于 2026-09-28
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小儿重症肺炎表现为持续高热不退、呼吸急促困难、精神萎靡嗜睡、口唇发绀（嘴唇发紫）等，严重时出现呼吸衰竭、休克等危及生命的症状。
持续高热：体温常达39~40℃，持续3天以上且常规退热效果不佳，提示感染严重（《诸福棠实用儿科学》2021年版）。
呼吸急促：婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟，学龄前儿童＞40次/分钟，伴鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），提示肺部通气功能障碍。
精神萎靡：患儿烦躁不安或嗜睡、反应迟钝，甚至出现抽搐、昏迷（因缺氧或毒素影响中枢神经系统）。
循环障碍：面色苍白、四肢冰凉、血压下降，提示并发感染性休克（《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》2020版）。
缺氧表现：口唇、甲床发绀，严重时出现呼吸节律异常（如呼吸暂停），需及时吸氧抢救。
消化道症状：频繁呕吐、腹胀、便血，提示胃肠黏膜缺氧损伤或应激性溃疡。
重症肺炎需与普通肺炎、支气管炎区分，若出现高热不退超3天、持续呼吸急促、意识障碍等，应立即就医。治疗以抗感染、吸氧、对症支持为主，严禁自行服用抗生素或退烧药，需在医生指导下规范治疗（《中国儿童重症肺炎诊疗指南》2022）。
参考文献：
[1] 王卫平，孙锟，常立文.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2021，1890-1905.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.
[3] 中国医师协会儿科医师分会.中国儿童重症肺炎诊疗规范(2022年版)[J].临床儿科杂志，2022，40(5)：321-328.
