发布于 2026-09-28
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发生心绞痛的主要病因是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧，常因动脉粥样硬化导致血管狭窄，叠加情绪激动、过度劳累等诱因引发。
冠状动脉是心脏的"供血血管"，当血管壁因脂质沉积形成斑块（动脉粥样硬化），管腔逐渐狭窄，心肌供血减少。这种病变是心绞痛最常见的基础病因，随年龄增长（40岁以上人群风险升高）、高血压、高血脂、糖尿病等因素加重。
少数患者无明显血管狭窄，却因血管突然收缩（痉挛）导致心肌缺血。情绪紧张、寒冷刺激、吸烟或某些药物（如硝酸酯类）可能诱发，痉挛持续数分钟至数十分钟，缓解后症状消失，但易反复发作。
血液黏稠度异常：如红细胞增多症、血小板聚集性过强，易形成微小血栓阻塞血管。
心肌耗氧量增加：剧烈运动、快速心律失常、妊娠等使心脏负荷突然加重，供需失衡。
代谢紊乱：严重贫血时血红蛋白携氧能力下降，即使血管正常也可能引发心绞痛。
从气血理论看，心绞痛多因"气滞血瘀"（情绪郁结导致气血运行不畅）或"痰浊阻滞"（肥胖、饮食油腻致痰湿内生），心脉不通则痛。《中医内科学》强调"本虚标实"，本虚为心气不足，标实为痰瘀阻塞。
参考文献：
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[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1472-1485.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：89-92.
【免责声明】本文仅作健康科普，不能替代专业医疗诊断。出现胸痛症状请立即就医，切勿自行判断或延误治疗。
