发布于 2026-09-28
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冠心病药物治疗需根据病情分期选择，包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药及β受体阻滞剂，同时需控制危险因素。
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）、氯吡格雷（急性冠脉综合征或支架术后常用），严禁擅自停药。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定斑块，需定期监测肝功能。
硝酸酯类：硝酸甘油（心绞痛发作时舌下含服）、单硝酸异山梨酯（长期预防），可扩张冠状动脉缓解胸痛。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压或心律失常者。
合并糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，需在控糖同时保护心肾功能。
老年患者：优先选择长效制剂（如氨氯地平），避免快速降压导致脑供血不足。
丹参类中成药：如丹参滴丸（缓解胸闷），严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸辅助：内关、膻中穴等穴位刺激可改善心肌供血，但需专业医师操作。
注意：所有药物需在医生指导下使用，定期复查心电图、肝肾功能及血脂，根据病情调整方案。饮食需低盐低脂，控制体重，戒烟限酒，避免情绪激动。
参考文献：
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[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：769-781.
