发布于 2026-09-28
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冠心病心肌缺血需长期规范用药，核心药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药及β受体阻滞剂，需结合个体情况由医生制定方案。
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）是基础用药，急性发作时可联用氯吡格雷或替格瑞洛（需遵医嘱短期强化治疗）。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
硝酸酯类：硝酸甘油片（舌下含服快速缓解胸痛）、单硝酸异山梨酯（长效制剂，减少心绞痛发作频率），需注意可能引起头痛、低血压。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率、降低心肌耗氧，适合合并高血压、心律失常患者，但支气管哮喘、严重心衰者慎用。
丹参类制剂：如丹参滴丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），可改善胸闷、心悸症状，但不能替代西药。
麝香保心丸：适用于气滞血瘀型心绞痛，需在医生指导下与西药联合使用。
合并糖尿病者：优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼顾降糖与心肾保护。
老年患者：慎用长效硝酸酯类，避免体位性低血压，优先选择半衰期短的β受体阻滞剂。
参考文献：
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[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1607-1623.
