发布于 2026-09-28
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扁桃体角化症和扁桃体结石是两种不同的扁桃体异常病变，前者由上皮细胞过度角化形成白色硬疙瘩，后者为食物残渣与分泌物混合的结石，二者在病因、表现和处理方式上有明显区别。
扁桃体角化症本质是扁桃体隐窝上皮过度角化，可能与慢性炎症刺激、吸烟、真菌感染或局部代谢异常有关，显微镜下可见角化物呈同心圆排列的鳞状上皮细胞。扁桃体结石（扁桃体角化症常被误认）则是食物残渣、黏液与细菌混合形成的钙化团块，多因扁桃体隐窝狭窄、分泌物排出不畅导致，成分以碳酸钙、磷酸钙为主。
扁桃体角化症典型表现为单侧或双侧扁桃体表面出现白色、黄色或灰色硬疙瘩，直径约1~5mm，质地坚硬如沙砾，用棉签轻擦不易脱落，剥离后根部可见凹陷。患者常无明显症状，或伴轻微咽部异物感。扁桃体结石多表现为单侧扁桃体隐窝口可见灰白色或黄色颗粒，较大时患者可感觉明显异物感，甚至因结石脱落刺激咽喉引发咳嗽、恶心，合并感染时出现咽痛、口臭（厌氧菌分解产生硫化物）。
通过喉镜检查或病理活检可明确诊断：角化症需与扁桃体炎、扁桃体肿瘤鉴别，结石则需与扁桃体角化症、扁桃体息肉区分。无症状的扁桃体角化症无需特殊处理，结石较小且无症状者可通过温盐水含漱（每日2~3次） 促进排出；若反复引发咽痛、口臭或异物感明显，可在医生指导下进行扁桃体隐窝冲洗或扁桃体切除术（针对保守治疗无效者）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：109-110.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人扁桃体炎诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：217-222.
