发布于 2026-09-28
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心绞痛需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CT及造影等检查明确病因，结合症状和病史综合判断。
心电图（ECG）：发作时可捕捉心肌缺血波形（ST段压低/抬高），静息状态可能正常。建议发作时立即检查，动态观察1~2天内变化趋势。
心肌酶谱：含肌钙蛋白、CK-MB等指标，用于排除急性心梗（需结合临床症状）。正常范围提示非心肌坏死性心绞痛，升高则提示心肌损伤。
心脏超声：评估心脏结构与功能，排查瓣膜病、室壁运动异常等病因。运动负荷超声可显示心肌灌注缺损区，辅助诊断隐匿性冠心病。
冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创评估冠脉狭窄程度，钙化斑块分布，适用于低至中度风险患者。但对狭窄＞70%的准确性需结合造影验证。
动态心电图（Holter）：24~72小时持续监测，捕捉夜间或运动诱发的心绞痛，尤其适合发作不规律者。
运动负荷试验：通过自行车或跑步机运动增加心肌耗氧，观察心电图变化，适用于无法耐受造影的患者。
参考文献：
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