发布于 2026-09-28
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脑梗塞（缺血性脑卒中）急性期及恢复期，阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一，可有效降低复发风险。但需在医生指导下使用，并非所有患者都适用。
阿司匹林通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善脑部血流灌注。中国缺血性脑卒中防治指南（2021）明确指出，非心源性脑梗塞患者应尽早启动抗血小板治疗，阿司匹林是首选药物之一，可降低30天内复发风险约22%。
适用人群：无出血风险的脑梗塞患者（如非心源性栓塞性脑梗塞、轻度缺血性卒中）、合并高血压/糖尿病等危险因素者。
禁忌情况：对阿司匹林过敏、近期有活动性出血（如胃溃疡出血）、血小板减少症、严重肝肾功能不全者需禁用。
规范服用：建议在发病48小时内启动，常规剂量为75~150mg/日，需整片吞服避免咀嚼。
出血风险监测：用药期间注意观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，出现异常及时就医。
特殊人群调整：老年患者（≥75岁）需评估出血获益比，部分患者可能需联合氯吡格雷短期治疗（21天内）。
阿司匹林需与脑梗塞二级预防措施协同：控制血压（目标<140/90mmHg）、他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂治疗、戒烟限酒及康复训练。中药辅助治疗需在西医规范基础上进行，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-908.
[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(4)：281-296.
