发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗以尽早恢复血流、保护神经功能为核心，常见方法包括静脉溶栓、抗血小板治疗、手术取栓及神经保护综合干预。
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用阿替普酶等溶栓药物，快速溶解血栓恢复血流，是目前最有效的急救手段。注意：需排除脑出血等禁忌证，治疗后需密切监测出血风险。
机械取栓：发病6~24小时内，符合条件者可通过介入手术取出血栓，改善脑灌注。
抗血小板/抗凝：无禁忌证时尽早服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板；心源性栓塞者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），严禁自行调整剂量。
神经保护与支持治疗：使用依达拉奉等药物清除自由基，控制血压血糖血脂，维持水电解质平衡，为神经修复创造条件。
儿童/青少年：需排查血管发育异常、遗传性凝血疾病等，治疗方案需个体化。
老年患者：注意多器官功能协调，避免过度脱水或血压波动过大。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1309-1317.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
