发布于 2026-09-28
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小儿肺炎表现为发热咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等，婴幼儿症状常不典型，需结合呼吸频率和肺部体征判断，严重时可出现缺氧、循环障碍。
发热：多为持续高热（38.5℃以上），也可低热，新生儿和体弱儿可能不发热。
咳嗽：初期干咳，随后出现咳痰，婴幼儿可能表现为咳嗽伴喘息（类似“吼吼”声）。
呼吸异常：呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分），鼻翼扇动，肋骨间凹陷（三凹征），口唇发绀。
精神状态：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，严重时昏迷。
食欲减退：拒食、呕吐、腹泻，婴幼儿可能拒奶。
肺部体征：听诊可闻及固定湿啰音（类似“水泡破裂声”），部分患儿有哮鸣音。
新生儿：症状隐匿，表现为拒乳、呼吸急促、口吐白沫，无明显发热。
婴幼儿：易合并心力衰竭，出现心率增快（＞180次/分）、肝脏肿大等。
学龄前儿童：症状接近成人，以高热、剧烈咳嗽为主，可伴胸痛。
持续高热不退或反复发热超过3天。
呼吸困难加重，出现点头呼吸、呼吸暂停。
意识模糊、抽搐、皮肤发花、尿量减少。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(1)：19-24.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1234-1256.
[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J]. 中华儿科杂志，2013，51(1)：52-56.
