发布于 2026-09-28
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冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌缺血引起，其核心原因包括血脂异常、高血压、吸烟及不良生活方式，遗传因素也起重要作用。
血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"）升高会沉积在血管壁形成斑块，导致冠状动脉狭窄~70%时引发心肌缺血。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%~30%。
长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会机械性损伤血管内皮，促进脂质沉积。《中国高血压防治指南2023年版》表明，高血压患者冠心病风险是非高血压者的2~4倍，控制血压可降低30%~50%发病风险。
吸烟时尼古丁、焦油等有害物质会激活血管炎症反应，使血小板聚集性增加，形成血栓风险升高。《柳叶刀》研究显示，吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的2~4倍，戒烟2年后风险可降至接近不吸烟者水平。
家族性高胆固醇血症（一种遗传性脂质代谢异常）患者因LDL受体功能缺陷，血浆胆固醇显著升高，青少年即可发病。此外，糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者因胰岛素抵抗加速动脉粥样硬化，女性绝经后雌激素水平下降也会增加风险。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2024，39(1)：21-104.
