发布于 2026-09-28
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心肌缺血是指心脏肌肉（心肌）因血液灌注不足，导致氧气和营养物质供应减少，引发功能异常的病理状态。
心脏持续泵血依赖冠状动脉提供充足血流，当冠状动脉狭窄（如动脉粥样硬化斑块堵塞）或痉挛时，心肌血流灌注不足，有氧代谢受阻，乳酸等代谢产物堆积，引发胸痛、胸闷等症状。长期缺血可导致心肌细胞坏死，增加心梗风险。
动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块，是最主要病因，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病密切相关。
冠状动脉痉挛：血管突然收缩，常见于吸烟、过度疲劳或情绪激动时，可引发变异性心绞痛。
血液动力学异常：如严重心律失常、低血压或休克时，心肌灌注压下降，加重缺血。
典型表现：胸骨后压榨性疼痛（可放射至左肩、下颌）、活动后气促、乏力，休息后数分钟缓解。
高危人群：中老年人（尤其男性＞50岁、女性＞60岁）、有早发冠心病家族史者、长期吸烟者及肥胖人群。
紧急措施：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打急救电话。
预防策略：控制血压（＜140/90 mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-62.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-240.
[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
