发布于 2026-09-28
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心源性脑梗死又称脑栓塞，是指心脏内血栓或其他栓子脱落随血流阻塞脑血管引发的缺血性卒中。
心源性脑梗死是脑栓塞的主要类型，占所有脑梗死的15%~20%。其栓子来源以心房颤动（房颤）最常见，约占60%~70%，其次为心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、心肌梗死（尤其是左心室附壁血栓）、人工心脏瓣膜血栓等。
脑梗死分为缺血性和出血性，心源性脑梗死属于缺血性脑梗死的特殊类型。与动脉粥样硬化性脑梗死（最常见，占60%）相比，心源性脑梗死发病更急骤，多无前驱症状，常表现为完全性卒中（症状在数秒至数分钟内达高峰），且多伴有心脏基础疾病病史。
高危人群：房颤患者（尤其是未抗凝治疗者）、风湿性心脏病患者、近期心梗患者、人工瓣膜置换术后者。
预防措施：房颤患者需评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分），符合指征者需长期口服抗凝药（严禁自行服用，必须面诊辨证）；合并冠心病者需规范抗栓治疗，控制血压、血糖、血脂至目标值。
突发肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等症状，若出现应立即拨打120。与普通脑梗死不同，心源性脑栓塞常伴发胸痛、心悸等心脏症状，需优先排查心脏来源。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中国循环杂志，2021，36(12)：1139-1176.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国心源性脑栓塞急诊诊治专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(9)：961-968.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：204-207.
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