发布于 2026-09-28
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妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为瘙痒（多始于四肢、夜间加重）、黄疸（眼白/皮肤发黄）、大便颜色变浅（陶土色），严重时可能伴随恶心、呕吐或胎动异常。这些症状与肝脏代谢胆汁受阻有关，需及时排查。
瘙痒：最常见症状，多从腹部或四肢开始，夜间加重，常无皮疹但搔抓后可能出现抓痕。因胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢所致。
黄疸：约1/3患者出现，表现为眼白（巩膜）和皮肤发黄，尿液颜色加深（茶色尿），因胆汁排泄受阻导致胆红素升高。
消化道症状：少数孕妇出现轻度恶心、呕吐或右上腹不适，可能与肝功能异常有关。
胎动异常：严重胆汁淤积可能影响胎盘血流，导致胎儿宫内缺氧，表现为胎动减少或频繁。需通过胎心监护和超声监测胎儿情况。
高危因素：既往妊娠有胆汁淤积史、双胎妊娠、妊娠期糖尿病或家族肝病史者风险更高。
鉴别诊断：需与妊娠期皮疹、妊娠期特应性皮炎、妊娠期急性脂肪肝等区分，后者可能伴随凝血功能障碍和严重肝损伤。
诊断依据：血清胆汁酸（甘胆酸、牛磺胆酸）升高是金标准，肝功能检查可见转氨酶轻度升高或正常。
治疗原则：以缓解瘙痒、降低胆汁酸、预防早产和胎儿窘迫为目标，常用药物如熊去氧胆酸（需遵医嘱），严重病例需提前终止妊娠（37周左右）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：833-838.
[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1123-1128.
