发布于 2026-09-28
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急性冠脉综合征的主要症状是突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷，可向左肩臂放射，伴出汗、呼吸困难，少数人表现为牙痛、背痛或无疼痛症状。
胸骨后压榨感：胸部中央出现像被重物压住的闷痛感，范围约手掌大小，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，表现为牙痛、肩背痛或下颌发紧。
发作特点：常在劳累、情绪激动或饱餐后诱发，安静时出现需警惕。
上腹痛或恶心：部分患者尤其是老年人、糖尿病患者可表现为上腹部不适，伴恶心呕吐，易误诊为胃病。
呼吸困难：因心肌缺血导致心功能下降，出现气短、喘息，尤其夜间平卧时加重。
无症状心梗：约1/4患者无明显胸痛，仅表现为突发乏力、冷汗或心律失常，需心电图和心肌酶检查确诊。
糖尿病患者：因神经病变可能掩盖疼痛症状，需警惕夜间胸闷或晨起不适。
女性患者：更多表现为非典型症状，如下颌痛、背痛，老年女性发生率高于男性。
长期高血压/高血脂者：斑块破裂风险高，突发胸痛需立即就医。
立即停止活动，坐下或平卧休息，保持情绪稳定。
含服硝酸甘油片（若无禁忌），5分钟未缓解需重复1次，仍无效立即拨打急救电话。
记录症状：注意疼痛部位、持续时间、诱因及缓解方式，便于医生诊断。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(7)：629-645.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-376.
