发布于 2026-09-28
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变异性心绞痛典型症状为静息状态下突发胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至十余分钟，常伴心电图ST段抬高，多在凌晨发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
静息发作：多在夜间或凌晨无明显诱因出现，与活动无关，区别于普通心绞痛多在劳累后发生。疼痛部位集中在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射，少数患者表现为下颌、颈部或上腹部不适。
持续时间：通常3~15分钟，少数可达30分钟，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解，部分患者可自行缓解。缓解后心电图ST段迅速回落至基线水平。
ST段抬高：发作时心电图对应导联（多为V1~V4等胸前导联）ST段呈弓背向上型抬高，T波高耸，发作缓解后ST段恢复正常。
昼夜节律：约70%患者在凌晨2~6时发作，与交感神经兴奋性增高、冠状动脉痉挛相关。
伴随症状：部分患者可出现出汗、心悸、胸闷，严重时伴短暂性血压升高或降低，极少数可进展为急性心肌梗死。
高危因素：多见于中年男性，常合并高血压、糖尿病、血脂异常或长期吸烟，部分患者有家族遗传倾向。
鉴别诊断：需与急性心包炎、早期复极综合征、变异型预激综合征等鉴别，动态心电图监测和冠状动脉造影是确诊关键。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会. 中国变异性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2020，48(5)：389-394.
[2]王吉耀. 内科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：245-250.
