发布于 2026-09-28
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严重冠心病发作时，胸骨后压榨性疼痛、剧烈胸闷伴大汗淋漓、呼吸困难、濒死感是典型表现，部分患者会出现放射痛或症状不典型，需立即急救。
胸骨后压榨性疼痛：胸骨中下段突发闷痛或窒息感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续3~5分钟不缓解（普通心绞痛多持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解）。
伴随症状：常伴冷汗、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安，严重时出现血压下降、意识模糊。
上腹痛/牙痛：部分老年或糖尿病患者无胸痛，仅表现为上腹部不适、牙痛或下颌疼痛，易被误诊为胃病或牙科疾病。
呼吸困难：因心肌缺血导致心功能下降，出现劳力性呼吸困难、夜间憋醒，平卧时加重（需坐起缓解）。
糖尿病患者：因神经病变可能无痛性心梗，突发意识障碍或肢体麻木需警惕。
女性与老年人：症状常不典型，表现为乏力、晕厥或"肩背痛"，需结合心电图动态变化判断。
立即停止活动：坐下或平卧，保持冷静，避免情绪紧张加重心肌耗氧。
含服硝酸甘油：舌下含服0.5mg硝酸甘油片，每5分钟1次，共3次（若无效需警惕心梗）。
拨打急救电话：同时吸氧，若出现心脏骤停立即心肺复苏。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国人口出版社，2023：123-135.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-241.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(7)：484-496.
