发布于 2026-09-28
1573次浏览
冠心病发作时典型症状为胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、出汗、呼吸困难，少数人表现为牙痛、肩背痛或恶心呕吐，症状持续3~5分钟不缓解需警惕。
疼痛多位于胸骨中下段后方，呈闷胀感或紧缩感，常因劳累、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，部分患者疼痛不典型，表现为上腹部不适或咽喉发紧。
约1/3患者无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、乏力、晕厥（尤其老年人或糖尿病患者）。部分女性、老年人或糖尿病患者可出现"无痛性心梗"，需通过心电图、心肌酶检查确诊。若出现冷汗淋漓、面色苍白、血压下降等休克表现，提示病情危重。
儿童罕见冠心病，但川崎病患儿可能出现类似症状；孕妇因血容量增加，症状可能不典型，需警惕"应激性心肌病变"；高血压患者疼痛阈值升高，可能仅表现为胸闷。这些特殊人群出现不明原因不适时，应及时就医排查。
需与胃食管反流（烧灼感伴反酸）、肋间神经痛（刺痛短暂）、肺栓塞（突发胸痛咯血）鉴别。发作时立即停止活动，坐下或平卧，保持镇静，舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打急救电话。若症状持续15分钟以上不缓解，提示急性心梗可能，需尽快溶栓或介入治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-226.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：999-1015.
[3]胡大一，张鹤.冠心病诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：56-68.
