发布于 2026-09-28
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脑梗死治疗需根据发病时间和病情选择药物，超急性期可溶栓，恢复期以抗血小板、调脂、改善循环药物为主，恢复期及后遗症期可配合中成药辅助治疗。
发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓，这是目前唯一证实能改善预后的药物，通过溶解血栓恢复血流，需严格评估适应症和禁忌症。发病6小时内（部分患者可延长至24小时）符合条件者可考虑尿激酶溶栓。
无禁忌症者应长期服用阿司匹林或氯吡格雷（急性缺血性卒中后双抗治疗通常不超过21天），以预防再梗死。同时需服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，降低血脂至<1.8mmol/L。合并高血压、糖尿病者需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
脑心通胶囊（益气活血，化瘀通络）、血塞通注射液（活血祛瘀）等可辅助改善循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱。
合并房颤等心源性栓塞者需使用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能。吞咽困难者可配合营养神经药物（如甲钴胺）及康复训练。
治疗方案需个体化，务必在医生指导下规范用药，定期复查肝肾功能、血脂等指标。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：306-329.
[2]国家卫健委脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中长期管理专家共识[J].中华内科杂志，2022，61(9)：897-905.
[3]陈志强.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：236-245.
