发布于 2026-09-28
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急性冠脉综合征是冠状动脉急性严重缺血缺氧引发的临床综合征，包含ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗和不稳定型心绞痛，具有起病急、进展快的特点。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，诱发血栓形成堵塞血管，导致心肌细胞急性缺血坏死。斑块稳定性差（脂质核心大、纤维帽薄）是主要诱因，高血压、糖尿病、吸烟等危险因素会加速斑块进展。
胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。
伴随症状：出汗、恶心、呼吸困难，部分患者无明显胸痛仅表现为牙痛或背痛。
高危人群表现：老年、女性或糖尿病患者可能症状不典型，需警惕"无痛性心梗"。
立即就医：出现上述症状拨打急救电话，途中保持安静，避免活动。
药物治疗：嚼服阿司匹林（300mg）、氯吡格雷（300mg），含服硝酸甘油（0.5mg）。
检查手段：心电图、心肌酶谱、冠脉造影是诊断关键，需在2小时内完成首份心电图。
控制危险因素：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
药物维持：他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂减慢心率，ACEI类药物保护血管。
定期复查：每6~12个月复查血脂、肝肾功能，每年评估冠脉情况。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-936.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(1)：1-6.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-251.
