发布于 2026-09-28
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长期打喷嚏伴随臭味多与鼻腔鼻窦慢性炎症、感染（如厌氧菌感染）或鼻腔异物有关，需结合病史和检查明确病因，及时干预可避免病情迁延。
鼻窦黏膜长期炎症导致分泌物滞留，厌氧菌等致病菌繁殖产生挥发性硫化物，引发持续性喷嚏伴腐臭味。此类患者常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，儿童可因腺样体肥大诱发，成人需排查糖尿病等基础疾病[1]。
儿童玩耍时误将豆类、果核等异物塞入鼻腔，异物腐败产生异味，刺激鼻黏膜引发喷嚏。异物若长期滞留可导致鼻窦炎、鼻息肉，需通过鼻内镜检查定位取出，家长应避免孩子将小物件放入鼻腔[2]。
鼻腔黏膜腺体萎缩、分泌物减少，鼻腔过度干燥，结痂蛋白分解产生腐臭味，同时因鼻腔感觉神经受损，易出现阵发性喷嚏。患者鼻腔宽大，检查可见鼻腔黏膜干燥、鼻甲缩小，多见于曾接受鼻腔手术或长期慢性炎症者[3]。
严重肺部感染时，含菌分泌物经鼻腔倒流，或形成鼻-支气管瘘，可携带臭味气体随喷嚏排出。此类情况常伴发热、咳嗽、痰中带血，需结合胸部影像学及病原学检查确诊，严禁自行服用抗生素[4]。
注意：若症状持续2周以上，或伴发热、痰中带血、头痛加重等，需尽快到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等明确病因，避免延误治疗。日常需保持鼻腔清洁，避免辛辣刺激饮食，儿童应加强监护防止异物吸入。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第42页。
[2]《中国儿童鼻腔异物诊疗指南》，中华医学会耳鼻喉科分会，2020年版。
[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》，人民卫生出版社，2019年，第117页。
[4]《内科学》（第九版），人民卫生出版社，2018年，第82-83页。
