发布于 2026-09-28
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不稳定心绞痛治疗需紧急干预，以药物缓解症状、抗栓稳定斑块、控制危险因素为核心，必要时手术治疗，同时长期管理预防进展。
硝酸酯类：舌下含服硝酸甘油片快速扩张冠脉血管，缓解胸痛症状（作用持续10~30分钟）。
抗血小板治疗：阿司匹林（300mg嚼服）联合P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷），抑制血栓形成，降低心梗风险。
抗凝治疗：低分子肝素皮下注射，尤其适用于高血栓风险患者，需监测凝血功能。
β受体阻滞剂：美托洛尔等药物控制心率，减少心肌耗氧，需排除支气管哮喘、严重心衰等禁忌证。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等稳定斑块，降低血脂至LDL-C＜1.8mmol/L（中国心血管健康指南，2023）。
ACEI/ARB类：依那普利、缬沙坦等改善心室重构，保护心功能，合并糖尿病或肾病者优先使用。
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。
介入手术（PCI）：药物控制不佳或高危患者，通过支架植入开通狭窄血管，30天内风险较高需密切监测。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：多支血管病变或左主干病变者，手术创伤较大但长期效果稳定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国不稳定型心绞痛诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：893-905.
[2]《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2023.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：561-569.
