发布于 2026-09-28
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脑梗治疗需以「时间就是大脑」为核心原则，尽早恢复血流、控制危险因素、预防复发，中西医结合辅助改善神经功能。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是黄金救治窗口，静脉溶栓（如rt-PA）能溶解血栓恢复血流，机械取栓通过血管介入器械清除大血管阻塞，二者联合可显著降低致残率。需严格评估适应症与禁忌症，排除出血风险后尽早实施。
急性期后需长期控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹4.4~7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）是预防复发的基石，他汀类药物需坚持使用以稳定斑块。合并房颤者需抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），用药期间需监测出血风险。
发病后尽早启动神经功能康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能恢复等，配合针灸（如百会、合谷等穴位）、中药（补阳还五汤加减等，严禁自行服用，必须面诊辨证）等辅助治疗，可促进神经功能重塑，改善生活质量。
戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐<5g，增加新鲜蔬果、鱼类摄入），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免情绪激动与过度劳累。家属需学习识别复发先兆（如突发言语不清、肢体麻木），及时送医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]陈志强，王拥军.中国缺血性脑卒中防治指南2023[J].中华内科杂志，2023，62(3)：201-210.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：189-195.
