发布于 2026-09-28
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产后阴道出血是分娩后常见现象，医学上称为“恶露”，通常持续4~6周，表现为血性分泌物逐渐转为淡红色、黄色直至消失。其形成与子宫蜕膜脱落、胎盘剥离面修复及宫颈阴道黏膜愈合过程相关，多数为正常生理过程，但需警惕异常出血风险。
产后恶露分为三期：血性恶露（产后1~4天，含大量血液、胎膜碎片，量多）、浆液性恶露（5~14天，淡红色、量减少，含坏死蜕膜组织）、白色恶露（14天后，白色或淡黄色，含白细胞及表皮细胞）。正常恶露无异味，量逐渐减少，颜色由红转淡，无发热、腹痛等伴随症状。
1.子宫复旧不全：胎盘娩出后子宫肌纤维收缩不良，导致出血时间延长，表现为血性恶露持续超过10天，量多且伴有异味。
2.胎盘胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织未完全排出，影响子宫收缩，多在产后1周内出现突然大量出血，需超声检查确诊。
3.感染或炎症：如子宫内膜炎，除出血外常伴发热、下腹压痛、恶露异味，多因孕期卫生不佳或产程延长引发。
4.软产道损伤：分娩时宫颈、阴道撕裂未及时缝合，或会阴切开处愈合不良，表现为鲜红色出血，尤其在活动后加重。
产后应观察恶露变化，若出现以下情况需立即就医：血性恶露量突然增多如月经量、持续超过2周未净、伴有发热（体温≥38℃）、恶露有腐臭味、突发剧烈腹痛。处理需根据病因：子宫复旧不全可遵医嘱使用缩宫素；残留组织需清宫；感染需抗生素治疗；软产道损伤需清创缝合。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10):721-724.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:215-218.
