发布于 2026-09-28
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荨麻疹的诊断需依据典型皮疹表现及病程特点，结合风团的暂时性、瘙痒性、反复发作等特征综合判断，必要时结合病史和诱因分析。
风团表现：皮肤上突然出现的暂时性水肿性隆起（俗称"风疹块"），形态不规则，可融合成片，颜色呈红色、苍白色或正常肤色，消退后不留痕迹，通常在24小时内自行消退但易反复发作。
病程特点：急性荨麻疹病程<6周，慢性荨麻疹病程≥6周且每周发作≥2次，儿童患者急性发作更常见，成人慢性病例需排除自身免疫因素。
伴随症状：部分患者可伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀），累及呼吸道时出现胸闷、呼吸困难，累及消化道时出现腹痛、腹泻。需注意与丘疹性荨麻疹（儿童多见，与虫咬相关）、湿疹等鉴别。
病史采集：详细询问发病前接触史（如食物、药物、花粉）、既往发作频率、家族过敏史等，急性发作常与明确诱因相关，慢性病例需排查感染、甲状腺疾病等潜在病因。
鉴别诊断：需与荨麻疹性血管炎（风团持续超过24小时，消退后留色素沉着）、药疹等鉴别，后者皮疹多有固定形态且与用药有明确时间关联。
诊断流程：基层医疗机构以典型皮疹表现即可诊断，复杂病例需转诊至皮肤科，通过血常规、过敏原检测等辅助明确病因，避免盲目使用激素类药物。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2024版)[J].中华皮肤科杂志，2024，57(3)：198-203.
[2]王艳杰，李萍，张怀亮.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中医杂志，2023，64(12)：1091-1094.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
