发布于 2026-09-28
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心梗是冠心病的严重急性类型，冠心病是包含心绞痛、心梗等的慢性血管病变，二者本质都是冠状动脉狭窄，但心梗是血管完全堵塞致心肌坏死，冠心病涵盖多种缺血表现。
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。心梗（心肌梗死）是冠心病最严重的急性发作类型，指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病的“终末期”急性表现。
冠心病是冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成的慢性过程，斑块稳定时可能仅引发心绞痛（心肌短暂缺血）；而心梗是斑块突然破裂，血栓急性堵塞血管，导致心肌细胞持续缺血坏死，若不及时开通血管，会造成不可逆损伤。两者的核心区别在于血管阻塞的“急性程度”和“持续时间”。
冠心病典型症状为稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；心梗则表现为剧烈胸痛（胸骨后压榨样剧痛，持续不缓解），伴大汗、恶心、呼吸困难，含药无效，需紧急抢救。此外，心梗可能无先兆直接发作，而冠心病心绞痛多有诱因。
冠心病心绞痛发作时，应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用）；心梗需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林（需遵医嘱），切勿自行用药。两者均需尽快就医，但心梗因病情凶险，需优先开通血管（如支架手术），而冠心病以药物和生活方式干预为主。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华急诊医学杂志，2019，28(1)：1-10.
