发布于 2026-09-28
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扁桃体一侧肿大可能引发局部疼痛、吞咽困难，长期肿大还可能导致气道狭窄、慢性感染扩散，甚至诱发风湿性疾病等并发症，需及时排查病因。
单侧扁桃体肿大常伴随扁桃体隐窝堵塞，易滞留食物残渣和细菌，引发扁桃体周围炎（扁桃体周围间隙化脓性炎症），表现为单侧咽痛加剧、张口受限，严重时可形成扁桃体周围脓肿，需穿刺引流或切开排脓。儿童患者因扁桃体体积较大，可能出现睡眠呼吸暂停，影响生长发育。
单侧肿大若由细菌感染（如链球菌）引起，炎症可能突破扁桃体包膜，扩散至颈部淋巴结形成颈部蜂窝织炎，表现为颈部红肿热痛；若感染经血行播散，还可能诱发风湿热（关节肿痛、心脏瓣膜损伤）或肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），尤其青少年需警惕。
长期单侧肿大（超过3个月）需排除扁桃体肿瘤（如鳞状细胞癌），其早期表现为单侧扁桃体溃疡、质硬肿块，需通过病理活检确诊。此外，反复发作的单侧扁桃体炎可能导致瘢痕挛缩，造成扁桃体形态畸形，影响吞咽功能。
儿童单侧肿大可能因腺样体肥大（阻塞后鼻孔）或扁桃体生理性增生（青春期前）导致，需与病理性肿大鉴别；孕妇因激素变化可能加重扁桃体充血，单侧肿大易合并妊娠期高血压或早产风险；老年人需警惕肿瘤与慢性炎症的鉴别，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人扁桃体炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1123-1128.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-107.
[3]UpToDate临床顾问.扁桃体炎的诊断与治疗(2023版)[EB/OL].2023.
