发布于 2026-09-28
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双侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的双侧化脓性炎症，常继发于急性中耳炎，儿童和免疫力低下者更易发病。
乳突是颞骨内与中耳相通的含气小房，感染通过咽鼓管或鼓膜穿孔蔓延至乳突气房，引发黏膜充血肿胀、脓性分泌物积聚，严重时可破坏骨质形成脓肿。双侧发病多因急性中耳炎未及时控制，或感染通过血液、淋巴系统扩散所致。
全身表现：突发高热（39~40℃）、精神萎靡、食欲减退，婴幼儿可伴哭闹不止。
局部症状：耳后乳突区红肿压痛，婴幼儿因乳突未完全发育，可能出现局部隆起；听力下降、耳痛向颈部放射，严重时伴面瘫或颅内感染风险。
影像学特征：CT显示乳突气房模糊、积液或骨质破坏，需与外耳道炎、乳突结核等鉴别。
药物治疗：足量抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。严禁自行服用，需经医生评估后规范用药。
手术干预：若形成脓肿或保守治疗无效，需行乳突切开引流术，儿童需避免过度哭闹增加颅内压风险。
家庭护理：保持耳部干燥，避免污水入耳；婴幼儿需频繁哺乳，增强免疫力；恢复期避免用力擤鼻。
预防重点：及时治疗急性中耳炎，婴幼儿接种肺炎球菌疫苗可降低感染风险。
预后情况：规范治疗后多数可痊愈，双侧同时受累者需警惕颅内并发症（如脑膜炎），延误治疗可能遗留听力损伤。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：287-290.
[2]国家卫生健康委员会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：826-830.
[3]《耳鼻咽喉头颈外科学》（第8版）人民卫生出版社，2013：123-125.
