发布于 2026-09-28
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心绞痛与心肌梗塞是两种严重的心血管急症，鉴别核心在于胸痛持续时间、诱因及伴随症状，心梗疼痛更剧烈且持续不缓解，需立即急救。
心绞痛：多为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解，疼痛持续时间通常<15分钟。
心肌梗塞：疼痛程度更剧烈，呈濒死感，无明显诱因或休息时发作，含服硝酸甘油无效，持续时间常>30分钟，可达数小时甚至更久。
心绞痛：可能伴随胸闷、气短、出汗，但一般无恶心呕吐、心律失常等严重症状，血压、心率多正常。
心肌梗塞：常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、心律失常（如室颤），严重时出现血压下降、休克，需紧急拨打急救电话。
心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）无升高。
心肌梗塞：心电图ST段呈弓背向上抬高，T波倒置或双向，数小时后肌钙蛋白开始升高，24~48小时达高峰，是诊断心梗的关键指标。
心绞痛：立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若3次无效或疼痛加重，需警惕心梗。
心肌梗塞：立即拨打120，嚼服阿司匹林300mg（无禁忌时），保持镇静，避免移动，等待专业急救人员。
参考文献：
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