发布于 2026-09-28
3566次浏览
心肌缺血是心脏血液灌注减少导致心肌能量代谢不足，无法支持心脏正常工作的病理状态，主要由冠状动脉狭窄或痉挛、心肌耗氧增加、血液携氧能力下降三类原因引起。
冠状动脉是给心肌供血的血管，当血管因动脉粥样硬化（血管壁沉积脂肪斑块）、血栓形成或血管痉挛变窄时，心肌血流会减少。动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，可能瞬间阻断血流，引发急性心肌缺血。
当心脏负荷突然加重（如剧烈运动、情绪激动、血压骤升）时，心肌需氧量会显著上升。若冠状动脉供血能力不足，无法满足额外需求，就会出现相对性缺血。长期高血压、肥胖、甲状腺功能亢进等情况会持续提高心肌负荷，增加缺血风险。
严重贫血（血红蛋白浓度＜100g/L）或一氧化碳中毒时，血液运输氧气的能力降低，即使冠状动脉供血正常，心肌仍可能因缺氧而受损。这类情况属于全身性缺氧导致的心肌缺血，需优先纠正基础疾病。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会加速血管病变；吸烟损伤血管内皮，促进斑块形成；家族遗传因素可能使血管提前老化。这些因素通过不同机制共同作用，增加心肌缺血的发生概率。
心肌缺血的核心是「供需失衡」，日常需通过控制血压血脂、规律运动、戒烟限酒等方式预防。出现胸痛、胸闷等症状时，应立即就医，严禁自行服用硝酸甘油，需遵医嘱规范治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-18.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：246-254.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
