发布于 2026-09-28
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心脏移植手术过程分为术前评估、供心获取、受体手术三个核心阶段，涉及多学科协作与复杂操作，需严格遵循伦理规范和医疗流程。
术前需完成受体全身检查，包括心脏功能评估（如心超、冠脉造影）、感染筛查（排除活动性感染）及多器官功能评估，同时对供体进行严格筛选，确保供心质量与受体匹配。受体需签署知情同意书，明确手术风险与预期效果。
供心获取需在脑死亡确认后进行，由专业团队在无菌条件下完成，包括主动脉、腔静脉等血管游离及心脏冷停搏液灌注保护。供心运抵受体手术室后，需立即进行体外循环支持，在心脏停搏状态下完成主动脉、上下腔静脉等关键血管的修剪，为移植做准备。
受体手术需建立体外循环，切除病变心脏后，依次吻合供心主动脉、右心房、左心房及肺动脉，吻合过程需在显微镜下精细操作，避免血管狭窄或血栓形成。吻合完成后逐步复温，恢复心脏自主节律，术后需密切监测心功能、血压及排异反应。
术后需在ICU密切观察生命体征，使用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）预防排异反应，同时加强感染防控与器官功能支持。常见并发症包括急性排异反应、感染、心律失常等，需通过药物调整与对症治疗及时干预。
参考文献：
[1]American Heart Association. Heart Transplantation Guidelines 2023[J]. Circulation， 2023， 147(15)：1589-1612.
[2]中国医师协会器官移植医师分会. 中国心脏移植临床实践指南(2022版)[J]. 中华器官移植杂志， 2023， 44(3)：129-135.
[3]王吉耀， 主编. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社， 2018：305-310.
