发布于 2026-09-28
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小孩夜间耳痛多因急性中耳炎、外耳道炎或腺样体肥大，需结合伴随症状判断，建议先观察体温、耳道分泌物等，及时就医明确病因。
儿童咽鼓管短而宽，感冒或过敏时易引发中耳腔积液感染。表现为夜间耳痛加重（因平躺时咽鼓管压力变化），可能伴发热、抓耳朵、听力下降，婴幼儿会哭闹不止。若耳痛持续超过24小时或伴高热，需立即就医。
挖耳、进水或过敏可能引发外耳道皮肤红肿疼痛，夜间侧卧压迫时痛感明显。检查可见外耳道口充血，牵拉耳廓会加重疼痛。日常需避免孩子自行挖耳，洗澡时用干棉球塞耳道防进水，症状轻时可冷敷缓解。
腺样体位于鼻咽部，反复感染会增生堵塞咽鼓管开口，导致中耳负压积液。除耳痛外，常伴张口呼吸、打鼾、鼻塞，尤其夜间症状加重。需通过鼻内镜检查确诊，长期肥大可能影响听力发育，需耳鼻喉科评估。
区分疼痛性质：中耳炎多为胀痛、闷痛，外耳道炎为刺痛、跳痛，腺样体问题常伴鼻塞流涕。
紧急就医指征：耳痛剧烈、高热不退、耳周红肿、精神萎靡，需立即就诊排查化脓性感染或异物。
日常注意保持鼻腔通畅，避免孩子用力擤鼻，感冒时及时清理鼻腔分泌物。若症状反复出现，需排查过敏体质或免疫功能问题。严禁自行服用抗生素或中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1129.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]美国儿科学会.儿童常见耳部疾病临床实践指南[J].Pediatrics，2020，145(3)：e20192789.
