发布于 2026-09-28
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心绞痛疼痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性不适，常伴随放射痛、胸闷等症状。
动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄，心肌血流无法满足需求。这是最常见原因，多见于中老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关。
冠状动脉痉挛：血管突然收缩，即使管腔无明显狭窄也会引发缺血。情绪激动、寒冷刺激或吸烟可能诱发，年轻患者相对多见。
体力/情绪应激：剧烈运动、快速爬楼、争吵等使心脏负荷骤增，心肌需氧超过供血能力。这类疼痛通常在诱因去除后数分钟内缓解。
其他因素：饱餐后、寒冷天气、贫血或甲状腺功能亢进时，身体代谢率升高，也可能诱发心绞痛。
女性与男性：女性绝经前因雌激素保护，发病率低于男性，但绝经后风险接近男性；女性疼痛部位可能更不典型，需警惕。
儿童与青少年：罕见，若出现需排查先天性冠状动脉畸形、川崎病等特殊病因。
中医认为"胸痹"与气滞血瘀、痰浊阻滞相关，如《金匮要略》记载"胸痹缓急者，栝蒌薤白半夏汤主之"，但严禁自行服用。现代医学强调：出现胸骨后压榨感、向左肩放射、伴冷汗时，立即停止活动并含服硝酸甘油（需遵医嘱），同时拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛防治指南(2022年版)[J].中华心血管病杂志，2022，50(5)：401-412.
