发布于 2026-09-28
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典型心绞痛的临床特征表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩及下颌，常在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。
典型部位：胸骨体中段或上段后方，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不清晰。部分患者表现为上腹部疼痛，易与胃病混淆。
疼痛性质：多为压榨样、憋闷感或紧缩感，少数描述为烧灼感，偶伴濒死感。疼痛程度通常不剧烈，可忍受但影响活动。
常见诱因：体力劳动（如爬楼梯、快走）、情绪激动（生气、焦虑）、饱餐、寒冷刺激或吸烟后。疼痛常在诱因出现后数分钟内发生，而非立即发作。
持续时长：一般持续3~5分钟，休息或去除诱因后迅速缓解。若持续超过15分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死。
伴随表现：可伴出汗、恶心、呼吸困难或乏力，严重时出现面色苍白、血压下降。老年患者可能仅表现为牙痛或肩背痛。
缓解方法：停止活动后数分钟内缓解，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后1~2分钟起效，可持续30分钟左右。
高发人群：40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者及有早发冠心病家族史者。
特殊表现：变异型心绞痛发作无明显诱因，夜间或凌晨多见，ST段抬高，需紧急就医排除血管痉挛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：240-245.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：925-934.
