发布于 2026-09-28
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典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、出汗、放射痛，多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
部位与性质：胸骨后或心前区突发压榨样、憋闷样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛程度多为中重度，而非尖锐刺痛。
诱因与持续时间：常在劳累、饱餐、寒冷或情绪激动后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，若疼痛超过15分钟不缓解需警惕心梗。
全身反应：发作时可伴出汗、面色苍白、恶心，部分患者出现胸闷、呼吸困难，老年或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为乏力或胃部不适。
体征特点：发作时心率可能增快，血压轻度升高，少数人出现心律失常（如早搏），缓解后体征恢复正常。
老年患者：症状可能不典型，以牙痛、肩背痛或“说不清位置的不适”为主，易被误诊为关节痛或胃病。
女性患者：疼痛部位更分散，常伴呼吸困难、失眠等，需与更年期综合征鉴别。
儿童与青少年：罕见典型心绞痛，若出现胸痛需优先排查先天性心脏病或心肌炎。
变异型心绞痛：静息时发作，与冠状动脉痉挛有关，疼痛持续时间较长，硝酸甘油效果较差，需紧急就医。
混合型心绞痛：同时存在劳力性和自发性发作，提示冠状动脉病变较重，需定期复查心电图和冠脉CT。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.
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