发布于 2026-09-28
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脑卒中治疗需争分夺秒，核心是快速恢复血流、控制危险因素，中西医结合辅助康复。急性期以西医溶栓/取栓为主，恢复期配合中医辨证施治与神经康复训练。
发病4.5小时内优先使用rt-PA静脉溶栓（需排除出血风险），大血管闭塞者可在6小时内通过机械取栓开通血管。同时需监测血压、血糖，避免降压过度或脱水。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确强调，时间每延迟1分钟，脑损伤增加190万个神经元。
恢复期可采用针灸（如百会、合谷等穴位刺激神经功能）、中药（如补阳还五汤加减，需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）。《中医内科学》指出，气虚血瘀型中风可通过益气活血法促进肢体功能恢复，配合语言训练效果更佳。
控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）是核心。饮食采用地中海饮食模式，每日步行6000~8000步。《中国脑卒中防治指南》建议，出院后需坚持二级预防用药（如阿司匹林抗血小板），每3个月复查凝血功能。
儿童脑卒中多由血管畸形引发，需优先手术干预；孕妇需权衡抗凝治疗利弊，产后2周内禁用活血化瘀中药；老年患者慎用链激酶溶栓，优先选择机械取栓。所有特殊人群治疗均需由三甲医院神经科团队制定方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：309-320.
[2]世界卫生组织.2022年世界脑卒中报告[R].日内瓦：WHO Press，2022.
[3]陈志强.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：189-201.
