发布于 2026-09-28
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外耳道胆脂瘤并非恶性病变，但随病情进展可能引发听力下降、面瘫等严重并发症，需尽早干预。
外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成的囊性肿物，并非肿瘤。胆脂瘤会压迫破坏骨质，侵犯中耳及乳突，可能导致听力渐进性下降，严重时引发面瘫、颅内感染等危及生命的并发症[1]。儿童因耳道狭窄、清洁习惯不良，发病率相对较高[2]。
早期常表现为耳内闷胀感、少量白色鳞屑状分泌物，易被误认为普通炎症。随着胆脂瘤增大，可出现耳痛、流脓、听力下降，甚至眩晕。若胆脂瘤突破外耳道后壁，可能扩散至腮腺区或颈部，形成瘘管[3]。长期忽视会导致不可逆的听力损伤，需特别警惕儿童患者因表达能力差而延误诊断。
手术切除是主要治疗手段，需在显微镜下彻底清除胆脂瘤组织，必要时联合听力重建。术后复发率约5%~10%，需定期复查。保守治疗仅适用于无法耐受手术的高龄或重症患者，可局部使用过氧化氢溶液清洁，但无法根治[4]。
避免频繁挖耳，儿童家长需注意防止耳道异物残留。出现耳内异常分泌物或听力下降时，应及时就诊。老年人及糖尿病患者因愈合能力差，术后感染风险较高，需加强血糖管理[5]。
参考文献：
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：215-217.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童外耳道胆脂瘤诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：201-204.
[3]UpToDate临床顾问.外耳道胆脂瘤[EB/OL].2023.
[4]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.外耳道胆脂瘤临床路径[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2019，54(11)：812-815.
[5]WHO.全球听力健康报告[R].2021：103-105.
