发布于 2026-09-28
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初期脑梗塞治疗需争分夺秒，核心是尽早恢复血流、保护神经功能，治疗包括药物溶栓、抗血小板、控制危险因素及康复训练，同时需避免自行用药。
发病4.5小时内可通过静脉注射rt-PA溶栓药物，恢复堵塞血管血流，减少脑细胞死亡（此治疗需严格筛选适应症，需排除出血倾向、近期手术史等禁忌证）。发病6小时内符合条件者可考虑血管内取栓，由医生评估后选择。
急性期后需长期服用阿司匹林（或氯吡格雷）抗血小板聚集，预防血栓再形成。同时控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，如高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%~8%范围内，均需遵医嘱用药。
恢复期可结合中医辨证施治，如活血化瘀类中成药（如脑心通胶囊、血塞通片等）需在中医师指导下使用，严禁自行服用。尽早开展肢体功能、语言及吞咽康复训练，家属可协助进行关节被动活动，预防肌肉萎缩，改善生活质量。
戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300~500克、水果200~350克，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。定期复查头颅CT/MRI、血脂、凝血功能，若出现肢体麻木、言语不清等症状，立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-872.
[3]陈志强，王拥军.中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床实践指南[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(19)：3215-3220.
