发布于 2026-09-28
2571次浏览
高血压引起的心脏病（高血压性心脏病）需综合控制血压与改善心脏重构，常用药物包括降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、利尿剂及醛固酮受体拮抗剂，需在医生指导下个体化用药。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，通过扩张血管降低血压，同时改善心室重构，减少心脏负担。注意：可能引起干咳、血钾升高，肾功能不全者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI但干咳副作用少，适合ACEI不耐受者。
美托洛尔：减慢心率、降低心肌耗氧，保护心脏功能，尤其适用于合并冠心病或心律失常者。注意：支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
氢氯噻嗪：通过排水排钠降压，减轻心脏前负荷。
螺内酯：抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，延缓心室重构，需定期监测血钾。
硝酸酯类：如硝酸甘油，缓解心绞痛症状，扩张冠状动脉。严禁自行服用，必须面诊辨证：如复方丹参滴丸等中成药需在中医辨证后使用，不可替代西药基础治疗。
个体化原则：老年、糖尿病或肾功能不全者需调整方案，避免血压过低影响心脑供血。
定期监测：用药初期需监测血压、心率及电解质，每3~6个月复查心脏功能。
生活方式配合：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）、控制体重及戒烟限酒。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：563-595.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
