发布于 2026-09-28
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脂溢性皮炎主要表现为皮肤红斑、油腻性鳞屑，伴瘙痒，好发于头皮、面部及胸背部等皮脂腺丰富区域。儿童患者多表现为头皮弥漫性油腻性痂皮，成人则常见面部红斑及眉毛处鳞屑性斑片。
红斑基础：好发于皮脂腺密集区域（如头皮、鼻翼两侧、眉弓、耳后、胸部V区），表现为淡红色或黄红色斑片，边界清楚。
油腻性鳞屑：皮肤表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，儿童头皮可出现较厚油腻痂皮（俗称“乳痂”），成人面部鳞屑常呈淡黄色油腻性，梳头时可见鳞屑飘落。
不同部位特征：头皮型可见束状发（头发呈束状但不粘连），面部型鼻唇沟、眉间红斑伴细碎鳞屑，皱褶部位（如腋窝、腹股沟）可出现边界清晰的红斑，伴浸渍发白。
瘙痒与灼热感：多数患者有不同程度瘙痒，炎症明显时可伴灼热或刺痛感，儿童因表达能力有限常表现为频繁抓挠。
脂溢性湿疹化：长期反复发作可出现皮肤干燥、脱屑加重，甚至继发红斑、丘疹，类似湿疹表现，称为“脂溢性湿疹”。
特殊人群表现：婴儿脂溢性皮炎多在出生后3~4周出现，头皮、耳后、眉间可见油腻性黄痂；成人男性脂溢性脱发患者常伴发脂溢性皮炎，表现为头皮红斑与脱发并存。
需与头皮银屑病（鳞屑厚且呈银白色，边界更清晰）、玫瑰痤疮（面部红斑对称分布，伴毛细血管扩张）、头癣（真菌性感染，可伴脱发斑及断发）鉴别。若症状持续超过2周，或出现脓疱、剧烈疼痛，应及时就医排查其他皮肤病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脂溢性皮炎诊疗指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：989-992.
[2]方洪元，朴元哲，孙建方.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社，2016：567-569.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：145-147.
