发布于 2026-09-28
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冠心病主要分为5种类型,包括慢性稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和猝死型冠心病。
定义:在冠状动脉固定狭窄基础上,心肌供血与需求失衡引发的短暂胸痛,通常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
特点:疼痛持续3~5分钟,每周发作频率相对固定,无自发性发作,心电图可见ST段压低,运动负荷试验常呈阳性。
包含类型:不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。
特点:斑块破裂或血栓形成导致急性心肌缺血,疼痛持续时间长(>20分钟),硝酸甘油缓解效果差,常伴心电图动态演变及心肌酶升高。
定义:患者无胸痛等典型症状,但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变(ST-T异常)。
高危人群:糖尿病、老年女性、长期高血压患者多见,需通过运动试验或冠脉CTA筛查。
病理基础:长期心肌缺血导致心肌纤维化、心室扩大和心功能不全。
临床表现:慢性心力衰竭、心律失常或心脏扩大,胸片可见肺淤血,超声心动图显示室壁运动异常。
特点:发病突然,因原发性心室颤动或心脏停搏导致死亡,多数患者生前无明显症状,仅少数有先兆胸痛。
预防重点:对高危人群(如家族史阳性、早发冠心病者)需定期监测心电图和血脂。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-248.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023:15-20.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):890-898.
















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