发布于 2026-09-28
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脑梗治疗需分「急救-康复-预防」三阶段，急性期以溶栓/取栓为主，恢复期用抗血小板、调脂药，预防复发需控制血压血糖。
静脉溶栓：发病4.5小时内用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶解血栓，恢复血流（通俗解释：像疏通堵塞的水管，溶解凝固的血液块）。超过时间窗可考虑血管内取栓，通过支架取出血栓。
抗血小板治疗：无禁忌症时立即用阿司匹林（如阿司匹林肠溶片），急性期后长期服用，预防血小板聚集形成新血栓。
调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低血脂，稳定血管斑块，预防斑块破裂引发新脑梗。
改善循环：丁基苯酞软胶囊等药物促进侧支循环建立，改善脑代谢；脑心通胶囊等中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。
老年患者：优先选择对肾功能影响小的药物，如瑞舒伐他汀；合并房颤者需评估抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。
儿童/青少年：罕见脑梗多因血管畸形，需排查病因（如遗传性高凝状态），治疗需多学科协作。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中急性期诊疗规范(2022年版)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：209-218.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-195.
