发布于 2026-09-28
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鼻炎与扁桃体炎常相互影响，二者同属上呼吸道炎症，可因感染、过敏等因素形成恶性循环，需同步防治。
鼻炎（尤其是感染性鼻炎）时，鼻腔分泌物中的细菌、病毒可通过咽鼓管或直接蔓延至扁桃体，诱发扁桃体炎；反之，扁桃体反复发炎产生的分泌物也会刺激鼻腔黏膜，加重鼻炎症状。研究显示，慢性扁桃体炎患者中70%以上存在鼻腔炎症表现[1]。
过敏性鼻炎患者常合并过敏性扁桃体炎，二者均与免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏反应相关。过敏原刺激鼻腔黏膜后，可通过血液循环或局部免疫反应波及扁桃体，导致扁桃体肿大、分泌物增多[2]。儿童过敏性鼻炎合并扁桃体炎的概率较成人高30%~50%。
鼻腔与扁桃体通过咽腔相连，鼻腔黏膜肿胀会导致扁桃体隐窝引流不畅，易滞留细菌；扁桃体肥大（如Ⅱ度以上）则可能阻塞后鼻孔，加重鼻炎鼻塞症状，形成"鼻塞→扁桃体隐窝感染→扁桃体肿大→鼻塞加重"的闭环[3]。
临床需同步评估鼻炎与扁桃体炎：过敏性因素为主时，需联合抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；感染性因素为主时，需根据病原体选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），必要时扁桃体切除术可改善难治性鼻炎[4]。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人慢性扁桃体炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3):193-198.
[2]王向东，孙虹.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-128.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6):421-426.
[4]UpToDate临床顾问.上呼吸道感染合并扁桃体炎的管理[EB/OL].2023.
