发布于 2026-09-28
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老年人突然眩晕需立即停止活动、坐下或躺下休息，避免跌倒；若伴随呕吐、肢体麻木等症状，应尽快拨打120。治疗需先明确病因，常见如耳石症、高血压、颈椎病等，需针对性处理。
立即让患者平卧，头偏向一侧防呕吐误吸，保持环境安静。若怀疑耳石症（内耳碳酸钙结晶脱落），可尝试"Epley复位法"：患者坐于床边→头转向患侧45°→快速躺平→头下垂30°→保持1-2分钟→缓慢坐起，过程中需有人保护防跌倒。
耳石症：通过专业医师手法复位（如Semont法、Barbecue法），复位后避免剧烈转头。
颈椎病：颈椎CT确诊后需牵引治疗，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解神经压迫。
脑血管病：突发眩晕伴言语不清时，立即溶栓治疗（发病4.5小时内），需急诊CT排除脑出血。
肝阳上亢型（头晕头胀、面红目赤）：天麻钩藤饮加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
痰湿中阻型（头重如裹、胸闷恶心）：半夏白术天麻汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
气血亏虚型（头晕乏力、心悸失眠）：八珍汤合归脾汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
1.监测血压：每日早晚测量，高血压患者避免情绪激动；
2.饮食管理：低盐低脂（每日盐＜5g），增加芹菜、黑木耳等食物；
3.运动指导：太极拳、八段锦等低强度运动，每次20-30分钟。
参考文献：
[1]中国老年医学学会眩晕分会.中国老年人眩晕诊疗指南(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：567-572.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国循环杂志，2022，37(3)：217-231.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材，2021年版)人民卫生出版社.
