发布于 2026-09-28
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小孩鼻炎需通过症状观察、鼻腔检查、过敏原检测及病史采集综合判断，其中鼻内镜检查和过敏原检测是核心诊断手段。
家长需记录孩子是否长期出现鼻塞、流涕（清涕或黄涕）、打喷嚏、鼻痒等症状，尤其注意症状是否持续超过2周，或与季节、环境变化相关。医生会询问家族过敏史（如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘）及既往发病情况，初步判断是否为过敏性鼻炎。
通过鼻内镜检查（儿童可用纤维鼻咽喉镜）观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，鼻甲是否肿大，中鼻道有无分泌物或息肉。必要时取鼻腔分泌物做细胞学检查，判断是否为嗜酸性粒细胞增多（过敏性鼻炎特征）。检查过程中孩子可能有轻微不适，需家长配合安抚。
皮肤点刺试验：将少量常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）刺入皮肤，观察15~20分钟后反应，阳性提示过敏体质。
血清特异性IgE检测：抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体，结果需结合临床症状判断。
注意：检测前1周需停用抗过敏药物，避免影响结果。
若症状不典型（如长期鼻塞伴脓涕），需通过鼻窦CT排除鼻窦炎，或鼻分泌物培养排查细菌感染。中医辨证中，鼻炎常与“肺脾气虚”“肾阳不足”相关，需结合舌苔、脉象等体征综合判断，但需由中医师面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12):1213-1226.
[2]李艳，王向东.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:105-112.
[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3):189-193.
